血液科普 当你第一次鼓起勇气走进献血屋或踏上献血车，准备奉献一份爱心与责任，小姐姐在热情欢迎的同时，还会让你填一份表格，表上的问题密密麻麻几十条，或许会让你有点晕——我是来献血还是来考试的?
我们来看看，为什么献血前还要“考试”，都有哪些“考点”?
这个“考试”实际上是“献血者健康征询”，英文叫做“Donor History Questionaire”，简称DHQ。
顾名思义，DHQ是通过一系列问题，对献血者的健康史进行系统性回顾，以保证所献血液的安全，同时也保证献血者的健康安全，是全世界血液机构保障血液安全的通行做法。
那么，DHQ一般都要“考”哪些内容呢?
以下划重点：
重点一：献血者献血当时的身体状况
DHQ一般首先会问：您现时是否感觉良好/是否感觉有任何不适?
此外，还会征询献血者是否空腹或感觉饥饿，是否正在服药或等待某种医学检查结果。
重点分析：
献血者在献血时应处于良好的身体状况下。良好状况是一个比较宽泛的概念，不仅仅是没有已知的健康问题，也指献血者自我感觉不错。这样献血过程会比较顺畅，发生不良反应的可能性更低。
重点二：排除输血传播感染的风险
输血传播感染(Transfusion Transmitted Infection, TTI)相关问题是DHQ最重要的内容，所占篇幅最大。又可分为三类问题：
Ⅰ 献血者本人是否曾有TTI
有些感染不能献血，如乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、人类免疫缺陷病毒(HIV)等;
有些感染痊愈后延期一定时间可以献血，比如甲型肝炎病毒(HAV)、伤寒、疟疾等。
Ⅱ 献血者是否曾有接触TTI的风险
比如与感染者有密切接触;
比如曾去过疾病疫区;
再比如可能接触过异体血液、体液，如纹身、穿耳等。
Ⅲ 献血者是否有某些TTI风险相关的高危行为
比如注射成瘾性药物;
比如金钱相关性行为和多性伴等。
重点分析：
尽可能排除TTI风险是DHQ的核心，目的是保证受血者的安全。DHQ的诞生就源于人们对于TTI的认识。上世纪三十年代，正处于发展之中的临床输血所面临的主要TTI威胁之一是梅毒，1936年西班牙内战期间，加拿大外科医生诺尔曼白求恩在马德里建立战地血库，要求献血者起誓未曾感染过梅毒，这是早期的DHQ雏形。在检测技术日益发达的今天，DHQ仍然十分重要，因为检测技术仍有其局限性，并不能完全排除TTI的风险。
重点三：非感染性疾病和手术
献血者如曾患某些比较严重的疾病，或者曾接受比较重大的手术，可能会不耐受献血，需要延期一定时间，或者不适于献血。
以外科手术为例，一般体表小手术延期2周，如拔牙;中小手术延期3个月，如阑尾手术;较大手术延期一年，如肝血管瘤切除;重要器官切除则不宜献血。
重点分析：
上一重点关注的是受血者的安全，这一重点则主要关注献血者的安全。献血对于一个成年人的循环系统功能影响很小，绝大多数疾病和手术在痊愈后经适当延期均可献血，对献血者的健康没有不良影响。
重点四：药物和疫苗
有些药物可能对血液有影响，如阿司匹林可能会影响血小板的功能，所以建议延期5天后献血;再如减毒活疫苗对于免疫功能低下的患者可能有引起感染的风险，因此延期2周或4周献血。
重点分析：
药物和疫苗对献血的影响主要有两方面：一是前述药物或疫苗本身对血液安全的影响;二是药物和疫苗所针对的情况是否有潜在的血液安全风险。如注射乙肝免疫球蛋白治疗是一种被动免疫，需延期一年献血，这一延期并非是针对乙肝免疫球蛋白注射，而是针对被动免疫治疗的状况，即之前可能的HBV暴露。
虽然血液检测技术在不断进步，但受科技与经济发展水平的限制，仍然不能排除检测“窗口期”的风险;也不能排除新发或未知感染的风险。因此，出于利他主义精神的无偿献血者对于自身健康与生活史的诚实回顾，是血液安全的基石。